Anticoagulación
Cuando el organismo pierde la capacidad de mantener la sangre en estado líquido en presencia de un endotelio vascular intacto, el paciente estará expuesto a la aparición de eventos tromboembólicos (aparición de coágulos en el interior de los vasos sanguíneos) y en estas situaciones, puede estar indicado el uso de anticoagulantes.
Los anticoagulantes más utilizados en la práctica clínica son: heparina no fraccionada (HNF), heparina de bajo peso molecular (HBPM), warfarina sódica y anticoagulantes de acción directa.
En caso de eventos tromboembólicos, se debe considerar de inmediato la administración de anticoagulación, a menos que existan contraindicaciones.
La administración de anticoagulantes puede efectuarse bajo 2 modalidades: Profiláctica y Terapéutica.
- Profiláctica
El objetivo del uso de heparina en dosis profiláctica es minimizar la aparición de Tromboembolismo venoso. Se debe considerar el uso de heparina profiláctica durante el ingreso hospitalario si el paciente permanece encamado la mayor parte del tiempo o si existen factores de riesgo asociados, salvo que existan contraindicaciones.
- Terapéutica
La anticoagulación terapéutica se basa más comúnmente en el uso de heparina endovenosa o subcutánea, o bien anticoagulación oral (antagonistas de la vitamina K o anticoagulantes de acción directa). La anticoagulación está indicada en pacientes diagnosticados de trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar, salvo que existan contraindicaciones absolutas.
- Anticoagulantes orales directos
Se han desarrollado nuevos fármacos con el objetivo de facilitar la anticoagulación. Se trata de medicamentos administrados por vía oral que no requieren controles frecuentes de laboratorio ya que tienen dianas específicas en el proceso hemostático (a diferencia de los antagonistas de la vitamina K, que actúan sobre diferentes vías metabólicas y diferentes sustratos).
Se cree que existen menos interacciones entre estos fármacos y la dieta y otros medicamentos utilizados por los pacientes.
Su uso con precaución deberá ser considerado en situaciones especiales como: pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia hepática avanzada, embarazo y lactancia.
Situaciones en las que comunmente se indican, lo constituyen: ciertas arritmias cardiacas, prevención de trombosis en pacientes quirúrgicos, tratamiento de trombosis relacionadas a ciertos tipos de cáncer.
Otros temas de interés
Terapia transfusional
La terapia transfusional implica el uso terapéutico de la sangre
Anticoagulación
Cuando el organismo pierde la capacidad de mantener la sangre en estado líquido
Antiagregantes plaquetarios
Son medicamentos usados para prevenir la formación de trombos (coágulos)
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